手術(shù)部凈化空調(diào)節(jié)能工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，只有從設(shè)計(jì)、施工、使用、運(yùn)行為一體的全面管理，才能真正做好節(jié)能工作。

 

 

手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)是手術(shù)部建設(shè)的重要組成部分，其作用在于凈化空氣、殺滅細(xì)菌、調(diào)節(jié)溫濕度、控制氣流方向等，對于減少手術(shù)感染已經(jīng)為醫(yī)學(xué)研究所證實(shí)。凈化空調(diào)系統(tǒng)不論從建設(shè)資金還是運(yùn)行能源消耗費(fèi)用都占有手術(shù)部很大的一部分比例，如何能做好凈化空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能管理工作，主要有以下四方面。

潔凈手術(shù)部在設(shè)計(jì)過程中全方位考慮節(jié)能措施，是潔凈手術(shù)室節(jié)能控制的源頭，是保證潔凈手術(shù)部實(shí)施節(jié)能運(yùn)行及節(jié)約投資成本控制最重要的階段。

手術(shù)部建筑平面布局

如上圖所示，該院手術(shù)室共21間，相對集中布置，最里邊設(shè)置3間百級手術(shù)室，在其周圍設(shè)置18間萬級手術(shù)室，中間通道設(shè)為潔凈通道、外廊設(shè)為污物通道，潔污分明、疏散方便。這樣布置方案具有流程短捷，使用效率高、能耗低的特點(diǎn)。

圍繞著手術(shù)室設(shè)置潔凈輔房，凈化級別10萬級，另外衛(wèi)生間、更衣、值班、餐廳設(shè)置在輔房的外圍，作為非凈化區(qū)域。優(yōu)化平面布局的目的不僅使流程更加合理，而且便于在醫(yī)院手術(shù)部的凈化空調(diào)設(shè)計(jì)階段劃分不同功能用房的潔凈等級，潔凈等級不同空調(diào)機(jī)組安排不同，百級手術(shù)室全部采用一拖一方式，萬級手術(shù)室采用一拖二或一拖三設(shè)計(jì)，利于降低建設(shè)投資。

另外在設(shè)計(jì)時，根據(jù)用途起好手術(shù)間的名字，比如4、5、6號為腔鏡手術(shù)室，都為萬級手術(shù)室，安排一臺空調(diào)機(jī)組，便于調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫濕度，從而更便于實(shí)現(xiàn)節(jié)能目標(biāo)。將一部分不必劃入凈化區(qū)域的功能用房設(shè)計(jì)為舒適性空調(diào)，從而根據(jù)凈化空調(diào)與舒適性空調(diào)的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的差異通過降低這些功能用房的送風(fēng)量和新風(fēng)量，達(dá)到減少送風(fēng)能耗的效果。

新風(fēng)機(jī)組及循環(huán)機(jī)組采用專業(yè)的凈化空調(diào)機(jī)組，密封好，表面光滑，不易積塵，保證機(jī)組箱壁潔凈無菌。另外風(fēng)機(jī)均采用變頻風(fēng)機(jī)，節(jié)能主要體現(xiàn)在三方面：

1）節(jié)約空氣處理機(jī)組電機(jī)功率。根據(jù)機(jī)組過濾器使用過程中阻力的不同，來調(diào)節(jié)電機(jī)功率，在系統(tǒng)初始運(yùn)行時，實(shí)際阻力較小，運(yùn)行功率就較小，從而達(dá)到節(jié)能的目的。

2）節(jié)約新風(fēng)能耗。手術(shù)部新風(fēng)一般采用集中供應(yīng)方式，我院21間手術(shù)室共用一臺新風(fēng)機(jī)組，設(shè)計(jì)最大負(fù)荷新風(fēng)量較大，一部分手術(shù)室工作時，另一部分手術(shù)室只需維持正壓，采用變頻控制，可根據(jù)需求配送新風(fēng)量，大大降低新風(fēng)能耗。

3）降低一拖多系統(tǒng)的運(yùn)行能耗。按規(guī)范要求，萬級手術(shù)室可采用一拖二，一拖三的形式，為了節(jié)約初投資費(fèi)用，大部分都會采用此方式，一間手術(shù)室在工作，其余兩間在非工作狀態(tài)，同上原理，可以減少系統(tǒng)送風(fēng)量，大大節(jié)約系統(tǒng)運(yùn)行能耗。

節(jié)能措施與可靠的自控系統(tǒng)是分不開的，手術(shù)室的溫度、濕度、氣流壓差、新風(fēng)量和排風(fēng)量等參數(shù)調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)自動控制就顯得非常重要，可以利用手術(shù)室集中控制面板來實(shí)現(xiàn)。另外，自控系統(tǒng)設(shè)置各季節(jié)運(yùn)行模式，尤其過渡季節(jié)運(yùn)行模式，利用春、秋兩季新風(fēng)焓值低于或高于室內(nèi)空氣焓值的特點(diǎn)，適當(dāng)加大新風(fēng)量，利用新風(fēng)替代冷源可以縮短制冷機(jī)的運(yùn)行時間，從而達(dá)到節(jié)能的效果，保證自控系統(tǒng)的有效運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)節(jié)能運(yùn)行的初衷。

潔凈手術(shù)部是一個密閉的環(huán)境，工作起來散熱源很多，比如無影燈、各種設(shè)施設(shè)備、上臺大夫、護(hù)士、病人以及老師帶教學(xué)生等，都是手術(shù)室的主要熱源，手術(shù)室一般位于建筑的內(nèi)區(qū)，常年需要制冷，其冷源的考慮尤為重要。

夏季采用大樓制冷機(jī)，機(jī)房應(yīng)設(shè)單獨(dú)供凈化的制冷系統(tǒng)，因?yàn)閮艋评錂C(jī)組冷凍出水溫度一般要求為7℃，主要發(fā)揮制冷和除濕兩個作用。如果系統(tǒng)與大樓匯合，醫(yī)院所有夏季供水出水溫度都是7℃，才能滿足手術(shù)部的除濕要求。然而，如果兩者分開供應(yīng)，大樓制冷出水溫度提高3℃，這樣就能大大節(jié)約能源。在過渡季節(jié)采用風(fēng)冷模塊機(jī)，來滿足潔凈手術(shù)部的小負(fù)荷需求。

施工過程節(jié)能須建立在保證施工質(zhì)量基礎(chǔ)上。一方面，系統(tǒng)的密封工作要做好，包括風(fēng)管與法蘭連接，設(shè)備、部件與風(fēng)管的連接以及裝飾部分墻壁、頂棚所有接縫、鑲嵌設(shè)施之間的連接等，各接縫必須嚴(yán)密，減少漏風(fēng)，減少能量損耗，達(dá)到節(jié)能的目的。另一方面，管道保溫要做好，包括水系統(tǒng)管路保溫及風(fēng)系統(tǒng)管路保溫，這兩方面直接關(guān)系著冷熱水、冷熱空氣的蓄熱量，也直接影響著系統(tǒng)的換熱效果。

1、集約安排手術(shù)。使用者根據(jù)手術(shù)情況安排手術(shù)間，如果都屬于三類切口，就可集中安排在同一臺機(jī)組控制的手術(shù)間，比如1、2、3號手術(shù)間共用一臺空調(diào)機(jī)組，護(hù)士長會盡量安排在這三間手術(shù)室。

2、術(shù)前、術(shù)后及時開啟和關(guān)閉機(jī)組。術(shù)前0.5h開啟機(jī)組，進(jìn)行空氣凈化，術(shù)后打掃完衛(wèi)生0.5h關(guān)閉機(jī)組，這樣既能保證手術(shù)間的凈化環(huán)境，又能減少機(jī)組空轉(zhuǎn)能耗。

3、嚴(yán)格對人流、物流進(jìn)行管理，保持手術(shù)室相對密閉狀態(tài)，維持潔凈的環(huán)境，有利于機(jī)組節(jié)能。人流管理即控制工作人員數(shù)量和減少人員流動，一些非必要的人員盡量不進(jìn)入手術(shù)區(qū)，減少熱負(fù)荷，按潔污流程使用潔污通道，盡量減少潔凈區(qū)內(nèi)人員出入手術(shù)室次數(shù)。物流，常規(guī)的手術(shù)消耗材料、藥品均在手術(shù)間的藥品柜、器械柜中分類碼放，術(shù)中護(hù)士、麻醉師盡量不出門，保證手術(shù)室的相對密封效果。

凈化空調(diào)系統(tǒng)是項(xiàng)專業(yè)的工程系統(tǒng)，運(yùn)行維護(hù)人員必須進(jìn)行專門的凈化工程維護(hù)培訓(xùn)后才能上崗，以下幾方面工作，可以有效促進(jìn)運(yùn)行節(jié)能。

1、提升專職人員素質(zhì)

專職維護(hù)人員，必須了解掌握設(shè)備全套資料、運(yùn)行工況，定期對空調(diào)機(jī)組進(jìn)行風(fēng)速、風(fēng)壓、風(fēng)量測試，并及時調(diào)整維修設(shè)備。

2、樹立除塵就是節(jié)能的觀念

風(fēng)冷模塊機(jī)空氣側(cè)換熱器鋁翅片應(yīng)經(jīng)常清洗，加強(qiáng)散熱效率，節(jié)省能耗。另外，及時進(jìn)行空調(diào)機(jī)組過濾器的清洗或更換，既可延長過濾器的壽命又可減少風(fēng)阻，降低能耗，一般過濾器終阻力達(dá)到初阻力的4倍就該報廢，應(yīng)進(jìn)行更換；過濾器的清洗沒有嚴(yán)格的規(guī)定周期，要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，進(jìn)行清洗。

據(jù)同濟(jì)大學(xué)測算，空調(diào)過濾器、空調(diào)換熱器的清洗，能明顯降低空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)阻力，增加空調(diào)風(fēng)量（清洗后風(fēng)量增加40~50%以上），減小空調(diào)換熱器的傳熱熱阻、提高換熱系數(shù)，提高空調(diào)機(jī)組供冷、供熱量，減少空調(diào)冷熱源運(yùn)行臺數(shù)。即在達(dá)到相同的室內(nèi)溫濕度條件下，空調(diào)制冷（熱）主機(jī)臺數(shù)可以減少28.6%，開啟時間可以減少10%，空調(diào)系統(tǒng)耗電量明顯下降，僅空調(diào)制冷主機(jī)耗電量就下降8-13%，從而有效地減少了能耗。

3、選擇適宜的過濾器很重要

專業(yè)人員選擇過濾器時，過濾器的材質(zhì)和規(guī)格不能隨意變更，初效過濾器C1~C4四類，中效過濾器Z1~Z3三類，高效過濾器A~C三類，材質(zhì)不同，阻力不同。規(guī)格大小也要嚴(yán)格把關(guān)，不然會密封不嚴(yán)密，造成風(fēng)未過慮就進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，對下一層的過濾器也是一種加速損壞，空氣品質(zhì)無法保證。過濾器濾料展開面積應(yīng)是過濾器迎風(fēng)面積的10~100倍，過濾器面積大，能容納的粉塵就多，過濾器使用壽命就長，同時氣流通過濾料的速度低，過濾器阻力小，能耗就少。

潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能工作，是涉及到多學(xué)科、多專業(yè)的方方面面，是長期以來潔凈手術(shù)部建設(shè)運(yùn)行面臨的重大課題。選用更節(jié)能的管理理念、系統(tǒng)設(shè)計(jì)和產(chǎn)品選型，將科學(xué)有效的管理手段貫穿于潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)、施工、使用、運(yùn)行全過程，才能適應(yīng)時代要求的建設(shè)綠色、節(jié)能型手術(shù)室，達(dá)到減少醫(yī)院建設(shè)成本、降低運(yùn)行支出的完美實(shí)用效果。